O que é hipoglicemia?
Hipoglicemia é quando a glicose no sangue fica muito baixa.
Em pessoas com diabetes, considera-se alerta de hipoglicemia uma glicemia igual ou inferior a 70 mg/dL. Valores abaixo de 54 mg/dL são considerados uma hipoglicemia clinicamente significativa.
Ela merece atenção porque a glicose é uma importante fonte de energia para o organismo, especialmente para o cérebro.
Quando a glicemia cai demais, podem surgir sintomas como tremores, suor, fome, tontura, confusão e fraqueza.
Em casos graves, pode ocorrer perda de consciência ou convulsão.
Quem tem diabetes pode ter hipoglicemia?
Sim.
A hipoglicemia é especialmente importante em pessoas que utilizam insulina ou determinados medicamentos para diabetes, como algumas sulfonilureias.
Ela não acontece simplesmente porque alguém tem diabetes.
Geralmente existe algum fator contribuindo para a queda da glicose.
Entre as situações que podem favorecer a hipoglicemia estão:
- pular ou atrasar uma refeição;
- comer menos do que o habitual;
- praticar atividade física em excesso ou fora do planejado;
- utilizar quantidade inadequada de medicamento;
- consumir álcool;
- mudanças na rotina alimentar ou de exercícios.
Quais são os sintomas da hipoglicemia?
Os sinais podem aparecer rapidamente.
Entre os mais comuns estão:
- tremores;
- suor excessivo;
- fome repentina;
- tontura;
- fraqueza;
- dor de cabeça;
- visão turva;
- palpitações;
- irritabilidade;
- ansiedade;
- dificuldade de concentração;
- confusão;
- formigamento nos lábios ou língua.
Nem todas as pessoas apresentam exatamente os mesmos sintomas.
Por isso, quem já teve episódios de hipoglicemia deve aprender, junto com sua equipe de saúde, a reconhecer os sinais que costuma apresentar.
Hipoglicemia grave pode ser perigosa?
Sim.
Quando a glicemia fica muito baixa e a pessoa apresenta comprometimento importante da consciência ou precisa da ajuda de outra pessoa para se recuperar, estamos diante de uma situação grave.
Podem ocorrer:
- confusão intensa;
- perda de consciência;
- convulsões;
- coma.
O Ministério da Saúde alerta que episódios graves podem causar acidentes, lesões e outras complicações.
Por isso, hipoglicemia não deve ser tratada como algo banal.
O que fazer quando a glicemia está baixa?
Se a pessoa está consciente, consegue engolir e apresenta glicemia baixa, é necessário utilizar carboidrato de absorção rápida.
A orientação da American Diabetes Association é conhecida como regra 15-15:
- Consumir cerca de 15 g de carboidrato de ação rápida.
- Esperar aproximadamente 15 minutos.
- Medir novamente a glicemia.
- Se continuar abaixo de 70 mg/dL, repetir a estratégia.
Exemplos de fontes de carboidrato de absorção rápida podem incluir glicose em quantidade adequada ou uma bebida açucarada.
O importante é seguir a orientação recebida pela equipe que acompanha o tratamento.
E se a pessoa estiver inconsciente?
Não coloque comida ou bebida na boca de uma pessoa inconsciente.
Existe risco de engasgo e aspiração.
Uma pessoa inconsciente precisa de assistência médica.
O Ministério da Saúde e as Linhas de Cuidado do SUS orientam atendimento imediato em situações graves.
Se você estiver diante de uma emergência, procure o serviço de atendimento adequado imediatamente.
Por que não devo usar chocolate para tratar uma hipoglicemia?
Chocolate contém carboidratos, mas também possui gordura.
A gordura pode retardar a absorção dos carboidratos, tornando o chocolate menos adequado para elevar a glicemia rapidamente.
Por isso, para uma hipoglicemia, o ideal é utilizar uma fonte de carboidrato de absorção rápida conforme a orientação recebida.
Posso prevenir a hipoglicemia?
Em muitos casos, é possível reduzir o risco.
Algumas medidas importantes incluem:
- não pular refeições sem orientação;
- seguir corretamente os horários dos medicamentos;
- conhecer o efeito dos medicamentos utilizados;
- planejar atividades físicas;
- monitorar a glicemia quando indicado;
- ter uma fonte de carboidrato de ação rápida disponível quando recomendado;
- conversar com a equipe de saúde sobre episódios recorrentes.
Se a hipoglicemia acontece frequentemente, não aceite isso simplesmente como parte normal do tratamento.
É importante descobrir o motivo.
Exercício pode causar hipoglicemia?
Pode.
A atividade física aumenta a utilização de glicose pelo organismo e, em algumas pessoas que utilizam determinados medicamentos, isso pode contribuir para uma queda da glicemia.
O risco pode ser maior quando a atividade é:
- mais intensa que o habitual;
- mais longa;
- realizada em horário diferente;
- feita sem planejamento alimentar adequado.
Isso não significa que pessoas com diabetes devam evitar exercícios.
Significa que o exercício precisa ser planejado de acordo com o tratamento.
Álcool pode causar hipoglicemia?
Pode.
O Ministério da Saúde inclui o consumo de álcool entre os fatores que podem contribuir para episódios de hipoglicemia em pessoas com diabetes.
O risco depende da quantidade consumida, alimentação, medicamentos e outras características individuais.
Se você utiliza insulina ou medicamentos que podem provocar hipoglicemia, converse com seu médico sobre o consumo de álcool.
Preciso mudar meu medicamento se tenho hipoglicemia?
Não faça isso sozinho.
Se os episódios são frequentes, o médico precisa avaliar o tratamento e investigar possíveis causas.
Pode ser necessário rever:
- medicamento;
- dose;
- horário;
- alimentação;
- atividade física;
- função renal ou outras condições;
- rotina diária.
A solução não é simplesmente reduzir ou interromper o medicamento por conta própria.
Hipoglicemia acontece apenas em quem tem diabetes?
Não.
Embora seja particularmente relevante no tratamento do diabetes, glicose baixa também pode ocorrer em outras situações.
Por isso, uma pessoa sem diagnóstico de diabetes que apresenta episódios repetidos de sintomas compatíveis com hipoglicemia também deve procurar avaliação médica.
Não é recomendado assumir que todo tremor, suor ou tontura seja hipoglicemia sem avaliação.
CARD — Hipoglicemia recorrente precisa ser investigada
Você está tendo episódios frequentes de glicose baixa?
Não tente resolver apenas aumentando ou diminuindo alimentos e medicamentos por conta própria.
O médico clínico geral ou médico de família pode investigar as causas e avaliar seu tratamento.
Dependendo do caso, pode haver encaminhamento para um endocrinologista.
O nutricionista também pode ajudar a ajustar horários e composição das refeições.
Pelo SUS, a Unidade Básica de Saúde pode ser uma porta de entrada para o acompanhamento.
Se a pessoa estiver inconsciente ou apresentar convulsão, não ofereça alimentos ou bebidas pela boca. Procure atendimento de emergência.
Perguntas frequentes
Qual valor é considerado hipoglicemia?
Em geral, glicemia igual ou inferior a 70 mg/dL é considerada um alerta de hipoglicemia. Valores abaixo de 54 mg/dL são clinicamente significativos.
Quais são os primeiros sintomas?
Tremores, suor, fome, tontura, fraqueza, palpitações, dor de cabeça e alterações de humor ou concentração estão entre os sinais possíveis.
Hipoglicemia pode causar desmaio?
Sim. Episódios graves podem provocar perda de consciência e convulsões.
O que comer quando a glicemia está baixa?
Se a pessoa está consciente e consegue engolir, normalmente é utilizado carboidrato de ação rápida. A estratégia 15-15 é uma orientação amplamente utilizada.
Posso dar comida para uma pessoa inconsciente?
Não. Não coloque alimentos ou líquidos na boca de uma pessoa inconsciente.
Hipoglicemia pode ser causada por exercício?
Sim. Exercício em excesso ou não planejado pode contribuir para a queda da glicemia, especialmente em pessoas que utilizam determinados medicamentos.
Conclusão
Hipoglicemia é uma queda da glicose no sangue que pode exigir atenção rápida.
Para pessoas com diabetes, ela pode estar relacionada principalmente ao uso de insulina ou determinados medicamentos, mas também pode ser favorecida por jejum, atraso de refeições, exercício não planejado ou consumo de álcool.
Reconhecer os primeiros sinais é importante.
Se a pessoa estiver consciente e puder engolir, o tratamento inicial costuma envolver carboidrato de absorção rápida, seguindo a orientação adequada.
Já uma pessoa inconsciente precisa de atendimento médico imediato, e não deve receber alimentos ou bebidas pela boca.
Se os episódios estão acontecendo repetidamente, não tente simplesmente compensá-los sozinho.
A causa precisa ser investigada e o tratamento pode precisar ser ajustado por um profissional de saúde.