Receber o diagnóstico de diabetes tipo 2 costuma trazer uma pergunta muito comum: diabetes tipo 2 tem cura?
A resposta exige uma diferença importante entre cura e remissão.
Atualmente, o termo mais utilizado pelos especialistas é remissão do diabetes tipo 2. Algumas pessoas conseguem atingir níveis de glicose abaixo da faixa diagnóstica por um período prolongado, inclusive sem medicamentos, mas isso não significa necessariamente que a predisposição à doença tenha desaparecido.
Por isso, mesmo quando a glicemia melhora bastante, o acompanhamento continua sendo importante.
Diabetes tipo 2 tem cura?
Não é considerado correto dizer que o diabetes tipo 2 tem uma cura definitiva.
O diabetes tipo 2 é uma doença metabólica crônica relacionada, entre outros fatores, à resistência à insulina e à redução progressiva da capacidade do organismo de produzir insulina adequadamente. O material de referência desta série também descreve o diabetes tipo 2 como uma condição de evolução crônica que exige controle contínuo.
Entretanto, algumas pessoas podem apresentar uma remissão da doença.
Isso significa que a glicemia pode retornar a valores abaixo da faixa utilizada para diagnosticar diabetes e permanecer assim por determinado período, sem o uso de medicamentos para redução da glicose.
Cura e remissão são a mesma coisa?
Não.
Cura sugeriria que a doença deixou de existir definitivamente e não poderia retornar.
Remissão significa que as alterações relacionadas ao diabetes podem deixar de se manifestar nos exames dentro de determinados critérios, mas existe possibilidade de a hiperglicemia voltar.
É justamente por essa possibilidade que o termo remissão é preferido para o diabetes tipo 2.
O que é remissão do diabetes tipo 2?
O consenso internacional publicado pela American Diabetes Association e outras organizações propôs considerar remissão quando a hemoglobina glicada (HbA1c) fica abaixo de 6,5% por pelo menos três meses sem medicamentos para redução da glicose.
Isso não significa que qualquer pessoa que apresente uma glicemia normal por alguns dias esteja em remissão.
A avaliação precisa considerar exames, tempo de manutenção dos resultados e uso ou não de medicamentos.
Além disso, a remissão não deve ser entendida como autorização para abandonar o acompanhamento de saúde.
Como uma pessoa com diabetes tipo 2 pode entrar em remissão?
A possibilidade de remissão está relacionada principalmente a mudanças importantes e sustentadas no metabolismo, especialmente à perda de peso quando existe excesso de peso ou obesidade.
Estudos mostram que uma perda significativa de peso pode levar algumas pessoas com diabetes tipo 2 à remissão. Isso pode ocorrer por meio de mudanças alimentares e de atividade física e, em situações específicas, por intervenções médicas como cirurgia metabólica.
A possibilidade de remissão, porém, varia bastante entre as pessoas.
Alguns fatores associados a uma maior possibilidade incluem:
- perda de peso significativa e sustentada;
- menor tempo desde o diagnóstico;
- preservação da função das células do pâncreas;
- mudanças consistentes no estilo de vida.
Isso não significa que toda pessoa com diabetes tipo 2 precise perder peso, nem que emagrecer sozinho seja garantia de remissão.
Se a glicemia normalizar, posso parar o tratamento?
Não por conta própria.
Esse é um dos pontos mais importantes.
Uma pessoa pode apresentar melhora significativa da glicemia após mudanças na alimentação, perda de peso, aumento da atividade física ou uso de medicamentos. Isso não significa que seja seguro simplesmente suspender os medicamentos.
A decisão sobre reduzir ou retirar um medicamento deve ser feita pelo profissional que acompanha o paciente, com base nos exames e na situação clínica.
Além disso, uma pessoa pode entrar em remissão e posteriormente apresentar novamente níveis elevados de glicose. O NIDDK destaca que a recuperação de peso pode estar associada ao retorno da glicemia para a faixa do diabetes.
O diabetes tipo 2 pode voltar depois da remissão?
Sim.
A remissão não deve ser confundida com proteção permanente contra o diabetes.
O consenso internacional destaca justamente que a remissão pode não ser permanente e que a glicemia deve continuar sendo acompanhada para identificar uma eventual volta da hiperglicemia.
Por isso, mesmo uma pessoa que esteja com exames normais após um período de diabetes tipo 2 deve manter hábitos saudáveis e acompanhamento adequado.
Alimentação ajuda a controlar o diabetes tipo 2?
Sim.
A alimentação faz parte do controle do diabetes tipo 2 e pode contribuir para melhorar a glicemia, especialmente quando integrada a outras mudanças de estilo de vida.
Isso não significa eliminar completamente carboidratos ou seguir uma dieta extremamente restritiva.
O objetivo é construir uma alimentação adequada à realidade da pessoa, considerando:
- quantidade e qualidade dos carboidratos;
- consumo de verduras e legumes;
- frutas inteiras;
- fontes de proteínas;
- alimentos ricos em fibras;
- tamanho das porções;
- regularidade das refeições;
- necessidades individuais.
O material utilizado como base desta série também destaca alimentação adequada e atividade física entre os componentes importantes do tratamento do diabetes tipo 2.
E a atividade física?
A atividade física também pode contribuir para o controle da glicemia e para a saúde metabólica.
Caminhadas, exercícios de fortalecimento muscular e outras atividades podem fazer parte da rotina, desde que sejam adequadas às condições de cada pessoa.
Para quem está começando, não é necessário transformar a rotina de uma hora para outra.
A regularidade costuma ser mais importante do que começar com uma rotina extremamente intensa.
Então o diabetes tipo 2 pode ser controlado?
Sim.
Controle é diferente de cura.
O objetivo do tratamento é manter a glicemia em uma faixa adequada e reduzir o risco de complicações.
Dependendo da situação, esse controle pode envolver:
- alimentação adequada;
- atividade física;
- perda de peso quando indicada;
- medicamentos;
- monitoramento da glicemia;
- acompanhamento periódico;
- controle da pressão arterial e do colesterol;
- acompanhamento das possíveis complicações.
O tratamento deve ser individualizado.
Algumas pessoas conseguem controlar a glicemia principalmente com mudanças no estilo de vida. Outras precisam de medicamentos desde o início ou durante a evolução da doença.
Ter diabetes tipo 2 significa tomar remédio para sempre?
Não necessariamente.
A necessidade de medicamentos pode mudar ao longo do tempo.
Algumas pessoas precisam de medicamentos continuamente. Outras podem reduzir a quantidade de medicamentos quando conseguem melhorar o controle metabólico, sempre sob orientação profissional.
Em determinados casos, também pode ocorrer remissão sem medicamentos.
Mas não existe uma regra única para todas as pessoas com diabetes tipo 2.
O que fazer depois de receber o diagnóstico?
O diagnóstico não significa que a pessoa não possa ter uma vida ativa e saudável.
O primeiro passo é entender a própria condição e estabelecer um plano de acompanhamento.
Pode ser necessário avaliar:
- glicemia;
- hemoglobina glicada;
- pressão arterial;
- colesterol e triglicerídeos;
- função dos rins;
- saúde dos olhos;
- saúde dos pés;
- peso e composição corporal;
- alimentação;
- nível de atividade física.
O acompanhamento ajuda a controlar a doença e identificar alterações antes que elas provoquem problemas maiores.
Procure orientação profissional
Se você recebeu um diagnóstico de diabetes tipo 2 ou apresentou exames alterados, procure avaliação de um médico clínico geral ou médico de família, pelo SUS ou na rede particular.
Quando necessário, esse profissional pode encaminhar para um endocrinologista, além de outros profissionais, como nutricionista.
Não suspenda medicamentos nem faça mudanças importantes no tratamento por conta própria.
Perguntas frequentes
Diabetes tipo 2 tem cura definitiva?
Atualmente, não é considerado adequado falar em cura definitiva. Algumas pessoas podem alcançar remissão, com normalização ou melhora sustentada da glicemia sem medicamentos, mas a alteração pode retornar.
Quem tem diabetes tipo 2 pode deixar de tomar remédio?
Em algumas situações, o tratamento medicamentoso pode ser reduzido ou suspenso pelo profissional responsável, quando isso é considerado seguro. A decisão depende dos exames e da situação individual.
Emagrecer pode acabar com o diabetes tipo 2?
A perda significativa e sustentada de peso pode levar algumas pessoas à remissão do diabetes tipo 2. Porém, não existe garantia de remissão para todos.
Se minha glicemia estiver normal, significa que estou curado?
Não necessariamente. A glicemia normal pode ocorrer durante o tratamento e não significa, por si só, que o diabetes tenha desaparecido.
O diabetes tipo 2 pode voltar?
Sim. A hiperglicemia pode retornar mesmo depois de um período de remissão, por isso o acompanhamento continua sendo importante.
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